肝素鈣與肝素鈉的臨床選擇要點
1. 作用特點
肝素鈉:起效快(數(shù)分鐘),強效抗凝,適合急性血栓(如肺栓塞、血液透析)。
肝素鈣:作用平緩,持續(xù)時間長,主要用于預防血栓(如術后、長期臥床)。
2. 適應癥
肝素鈉:深靜脈血栓、肺栓塞、血液透析。
肝素鈣:骨科術后、孕婦抗凝(安全性更高)。
3. 不良反應
肝素鈉:易致瘀斑、血小板減少(需每周監(jiān)測),骨鈣流失明顯。
肝素鈣:皮下硬結(jié)多見,但出血風險較低。
4. 注意事項
禁忌:肝素鈉禁用于活動性出血;肝素鈣慎用于嚴重腎病。
監(jiān)測:用藥期間定期檢查凝血功能,老年人建議低劑量起始。
5. 核心原則
根據(jù)病情(急性/慢性)、患者肝腎功能及用藥史個體化選擇。
孕婦、透析等特殊人群需嚴格遵循醫(yī)生指導。
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